В итальянской Умбрии приняли закон о добровольном уходе из жизни с медицинской помощью

Региональный парламент Умбрии одобрил закон, регулирующий медицинское сопровождение добровольного ухода из жизни тяжело больных людей. Решение принято 22 октября 11 голосами против шести при трёх воздержавшихся. Документ устанавливает порядок рассмотрения обращений пациентов, гарантирует доступ к паллиативной помощи и возможность отозвать заявление. При этом речь не идёт о свободном разрешении эвтаназии

Перуджа, 23 октября 2026 года

В итальянском регионе Умбрия принят закон, регулирующий оказание медицинской помощи людям, которые при строго определённых условиях принимают решение добровольно уйти из жизни.

22 октября Законодательное собрание региона одобрило законопроект народной инициативы, посвящённый медицинскому сопровождению добровольной смерти посредством самостоятельного введения пациентом препарата, вызывающего смерть.

За документ проголосовали 11 депутатов, против — шесть, ещё трое воздержались.

Президент региона Стефания Проетти не участвовала в голосовании, объяснив своё решение сложностью этических и правовых вопросов, связанных с окончанием человеческой жизни.

Принятый закон не вводит неограниченного права на эвтаназию. Его задача — установить организационные правила для региональной системы здравоохранения в тех случаях, когда возможность медицинской помощи при добровольном уходе из жизни уже предусмотрена решениями Конституционного суда Италии.

Что именно разрешает новый закон

Главное положение документа касается так называемого медицински ассистированного самоубийства — suicidio medicalmente assistito.

Под этим термином понимается процедура, при которой человек, отвечающий установленным законом и судебной практикой требованиям, самостоятельно принимает или вводит препарат, вызывающий смерть, при предусмотренном медицинском сопровождении.

Принципиальное значение имеет именно самостоятельное действие пациента.

Это отличает медицински ассистированное самоубийство от активной эвтаназии, когда препарат непосредственно вводит другое лицо, например врач.

В Италии эти процедуры имеют различный правовой статус.

Региональный закон Умбрии не легализует активную эвтаназию и не отменяет действующие положения уголовного законодательства.

Он регулирует действия медицинских учреждений при рассмотрении обращений пациентов, которые соответствуют условиям, определённым национальным законодательством и Конституционным судом.

При каких условиях пациент может обратиться за такой помощью

В Италии возможность медицински ассистированного самоубийства ограничена строгими требованиями.

Основой действующего правового регулирования стало решение Конституционного суда № 242 от 2019 года, впоследствии дополненное судебной практикой.

Согласно сформированным Конституционным судом критериям, необходимо учитывать несколько обстоятельств:

• Наличие необратимого заболевания или патологического состояния.

• Физические либо психологические страдания, которые сам пациент считает невыносимыми.

• Зависимость от поддерживающего жизнь лечения в том значении, которое определено судебной практикой.

• Способность человека самостоятельно и осознанно принимать решения.

Выполнение этих условий должно проверяться компетентными структурами государственной системы здравоохранения с участием соответствующего комитета по этике.

Таким образом, одного заявления пациента или наличия тяжёлого диагноза недостаточно для проведения процедуры.

Кроме того, человек должен получить информацию о доступных вариантах лечения, обезболивания и паллиативной помощи.

Почему из закона исключили требование терминальной стадии заболевания

Одним из наиболее существенных изменений, внесённых непосредственно перед голосованием, стало исключение формулировки о терминальной стадии жизни пациента.

Соответствующую поправку представила депутат Демократической партии Мария Грация Проетти.

Первоначальная формулировка могла быть истолкована как дополнительное требование, ограничивающее круг пациентов исключительно людьми, находящимися на заключительном этапе жизни.

Однако решения Конституционного суда Италии не устанавливают терминальную стадию заболевания в качестве самостоятельного обязательного условия.

Поэтому региональные депутаты решили исключить эту формулировку, чтобы не создавать дополнительных ограничений по сравнению с национальной правовой системой.

Это особенно важно для людей с тяжёлыми необратимыми заболеваниями, которые могут сохранять жизнь в течение продолжительного времени благодаря медицинской поддержке, но испытывать страдания, соответствующие критериям Конституционного суда.

При этом исключение термина не означает, что процедура становится доступной любому человеку с хроническим заболеванием.

Все остальные предусмотренные правовые требования сохраняются.

Какие гарантии предусмотрены для пациентов

В ходе обсуждения депутаты приняли ряд поправок, предложенных представительницей партии «Вперёд, Италия» Лаурой Пернаццей.

Они направлены на уточнение порядка проверки обращений и защиту прав пациентов.

В частности, закреплено, что оценка соответствия установленным условиям должна осуществляться на основании национального законодательства и практики Конституционного суда.

Предусмотрена коллегиальная форма принятия решений соответствующей комиссией.

Особое внимание уделено паллиативной помощи — медицинской поддержке, направленной на облегчение боли и других тяжёлых симптомов, а также улучшение качества жизни человека с серьёзным заболеванием.

Пациент должен быть проинформирован о возможности получения такой помощи.

При этом предоставление паллиативной помощи не должно использоваться как основание для необоснованного затягивания рассмотрения его обращения.

Ещё одна важная гарантия — право человека приостановить процедуру или полностью отозвать своё заявление.

Таким образом, решение пациента не рассматривается как необратимое обязательство.

Закон также предусматривает механизм последующей оценки его применения.

Кто будет принимать решения

Организация процедуры возлагается на региональные учреждения государственной системы здравоохранения.

В Италии они называются Aziende Unità Sanitarie Locali — местные учреждения здравоохранения.

Каждое такое учреждение должно определить порядок практического применения регионального закона в пределах своих полномочий.

Это касается организации рассмотрения обращений, проверки предусмотренных условий и взаимодействия медицинских специалистов.

Важная особенность итальянской системы заключается в разграничении полномочий между государством и регионами.

Уголовное законодательство относится к компетенции государства. Регионы, в свою очередь, обладают полномочиями по организации медицинской помощи.

Поэтому Умбрия не может самостоятельно отменить уголовную ответственность за действия, которые запрещены национальным законодательством.

Она вправе регулировать организационные аспекты медицинской процедуры в пределах уже существующих правовых оснований.

Именно это разграничение стало центральным вопросом при подготовке нового закона.

Почему голосование вызвало разногласия

Законопроект поддержали представители Демократической партии, «Движения пяти звёзд» и «Альянса зелёных и левых».

Против выступили депутаты партии «Братья Италии», отдельные представители «Лиги», партии «Вперёд, Италия» и региональных политических объединений.

При этом позиции внутри правоцентристского лагеря оказались неодинаковыми: часть депутатов проголосовала против, другие предпочли воздержаться.

Президент Умбрии Стефания Проетти, представляющая левоцентристское региональное руководство, решила не участвовать в голосовании.

Ранее она подчёркивала, что вопросы медицинской помощи при добровольном уходе из жизни имеют общенациональное значение и требуют прежде всего регулирования на уровне итальянского парламента.

Сторонники закона считают, что региональные процедуры необходимы для реализации прав, уже признанных Конституционным судом.

По их мнению, отсутствие подробных организационных правил способно создавать неопределённость для пациентов и медицинских учреждений.

Противники и критики регионального подхода указывают на этическую сложность вопроса, необходимость усиления паллиативной помощи и риск формирования различных правил в отдельных частях страны.

Таким образом, разногласия касаются не только отношения к медицински ассистированному самоубийству, но и вопроса о том, какие органы власти должны определять порядок его осуществления.

Какую роль сыграла инициатива граждан

Принятый документ возник не как обычный законопроект регионального правительства.

Он был подготовлен в рамках кампании Liberi Subito, организованной Ассоциацией Луки Кошони — итальянской общественной организацией, выступающей за гражданские права, свободу медицинского выбора и законодательное регулирование вопросов окончания жизни.

В поддержку предложения в Умбрии собрали 4801 подпись.

Одной из наиболее известных участниц кампании стала журналистка из Перуджи Лаура Санти, страдавшая рассеянным склерозом.

Она на протяжении длительного времени добивалась признания своего права на медицински ассистированный уход из жизни.

Лаура Санти умерла 21 июля 2025 года после прохождения соответствующей процедуры.

Её история привлекла внимание общественности к длительности рассмотрения обращений пациентов и отсутствию единых организационных правил.

Во время заседания регионального парламента 22 октября присутствовали её супруг Стефано Массоли и представители Ассоциации Луки Кошони.

Принятие закона сопровождалось продолжительными аплодисментами.

Для сторонников инициативы голосование стало результатом многолетней общественной кампании.

Почему Италия до сих пор не приняла единый закон

В Италии вопросы добровольного ухода из жизни остаются предметом продолжительных политических, юридических и общественных дискуссий.

Существенное изменение правовой ситуации произошло в 2019 году, когда Конституционный суд определил условия, при которых помощь человеку в добровольном уходе из жизни не влечёт уголовной ответственности.

Однако это решение не заменило собой полноценного парламентского закона, подробно регулирующего медицинские процедуры на всей территории страны.

В результате возникла ситуация, при которой определённые права и правовые условия уже установлены судебной практикой, но организационные механизмы их реализации остаются неодинаково урегулированными.

Именно поэтому некоторые регионы начали принимать собственные нормативные акты.

Умбрия стала пятым итальянским регионом, принявшим меры в этой сфере, после Тосканы, Сардинии, Эмилии-Романьи и Венето. При этом юридический статус и характер принятых в разных регионах документов различаются.

Особое значение имеет опыт Тосканы, где региональный закон стал предметом разбирательства в Конституционном суде.

В решении № 204 от 2025 года суд признал возможность регионального регулирования организационных аспектов медицинской помощи, одновременно обозначив пределы таких полномочий.

Это означает, что региональные власти могут устанавливать определённые процедуры в системе здравоохранения, но не вправе самостоятельно изменять общегосударственные условия допустимости медицински ассистированного самоубийства.

Что изменится после принятия закона

Главное практическое значение решения Умбрии заключается в создании более определённого порядка рассмотрения обращений пациентов.

Медицинские учреждения должны будут организовать процедуры проверки установленных условий, обеспечить информирование о паллиативной помощи и предусмотреть возможность изменения или отзыва решения пациента.

При этом принятие закона региональным парламентом ещё не означает, что все организационные механизмы уже начали действовать.

Для практического применения необходимы предусмотренные законодательством официальные процедуры, включая опубликование нормативного акта и организационные решения соответствующих учреждений здравоохранения.

Окончательные сроки применения конкретных положений должны определяться официальным текстом закона и актами его реализации.

В более широком смысле решение Умбрии усиливает дискуссию о необходимости единого национального законодательства.

Пока парламент Италии не примет комплексный закон, регулирование организационных аспектов медицински ассистированного ухода из жизни будет продолжать зависеть от сочетания судебной практики, национальных норм и региональных решений.

Полезная информация от редакции

Важно различать три медицинских и юридических понятия: отказ от лечения, паллиативную помощь и медицински ассистированное самоубийство. В Италии пациент при предусмотренных законом условиях вправе отказаться от медицинского вмешательства, даже если прекращение лечения может привести к смерти. Паллиативная помощь направлена на облегчение страданий и не предполагает намеренного причинения смерти. Медицински ассистированное самоубийство представляет собой отдельную процедуру, допустимость которой ограничена строгими критериями, сформированными Конституционным судом.

Для пациентов и их родственников, сталкивающихся с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями, первым практическим шагом остаётся обращение к лечащему врачу и специалистам паллиативной помощи. Они могут разъяснить доступные способы облегчения боли, возможности медицинской поддержки и действующие права пациента. Наличие регионального закона само по себе не гарантирует одобрения обращения о медицински ассистированном уходе из жизни: каждый случай требует индивидуальной правовой и медицинской оценки.